상명대학교 SW중심사업단 SW기업지원센터 입주기업 신청서
구분 (체크)	□ 창업기업(개인□법인) □ 예비창업자 □ 기타		업체명
대표자		사업자등록번호 / 설립일
주민등록번호 (법인등록번호)		업 종
직장전화 / 휴대전화		입주형태	□ 산학프로젝트 진행 □ 기업채용을 위한 인턴 확보 □ 창업 지도
e-mail		FAX
사업장 주소		사업장 현황	( 자가, 임차 )( 공장 미,등록) 대지: □, 건평: □
자본금	백만원	전년도 매출액	백만원
종업원수 경영: 명, 영업: 명, 연구/생산: 명, 사무: 명, 합계: 명
상명대학교 SW중심대학사업단의 SW기업지원센터 내 입주기업 관리 지침에 의거 상기와 같이 입주하고자 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 대표이사 인 상명대학교 SW중심대학사업단 귀하
첨 부 서 류 (해당자에 한함)	1. 사업자등록증 사본 1부 2. 법인등기부 등본 1부 3. 대표이사의 인감 증명서 1 부 4. 서약서 및 개인정보 이용 동의서 각 부(협약 서식)

I. 대표자 현황(혹은 과제책임자)

1. 인적사항

성 명	(한 글)				주 민 등 록 번 호
	(한 자)
학 력	기 간			학 교 명	전 공	학 위	비 고
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경 력	기 간			근 무 처			담당 업무 및 직위
	부터	까지		근 무 처 명		전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
	.	.
특기사항(기타 신청자를 알릴 수 있는 자료)

II. 사업 내용

1. 사업동기 및 최종목표

사업동기	(사업의지, 추진능력, 준비상황을 중심으로 기재)
최종목표	(창업자 또는 기업의 목표와 이를 달성하였을 때 기술적, 경제적 파급 효과를 기재)

[협약 첨부서류 1]

개인정보 이용 동의서
	기업명	사업자등록번호	대표자	주민등록번호	주소	개인정보 이용동의(서명)
1. 본인은 상명대학교 SW중심대학사업단이 운영하는 입주자 모집과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집□이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집□이용목적 ① 본 재단 입주시설의 입주자격 및 제외 대상여부의 확인 ② 타 창업보육센터, 창조경제혁신센터, 테크노파크 등 중복입주 여부의 확인 ③ 정부과제의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용조회, 기타 입주관련 제외 대상 여부의 확인 등 나. 수집하는 개인정보의 항목 기업명, 사업자등록번호, 입주 및 설립일, 대표자명, 주민등록번호 또는 여권번호, 과학기술인등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 상명대학교 SW중심대학사업단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 입주신청 및 입주이후에도 상호 및 대표자, 사업자등록증, 기타 법인과 관계되는 사항의 변동이 있을 때는 관련 법령 및 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 입주대상에서 제외되거나 입주 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 20 년 월 일 상명대학교 SW중심대학사업단 귀하